作為北美的心理健康從業人員，按時間順序更新一下劇里出現過的心理學/精神科學相關知識。 E01 兒童虐待的強制報告法例 在北美 ，醫生、教師、社工、心理咨詢師等會經常接觸未成年人的職業都歸屬于（法定）強制報告人，當在工作中發現疑似兒童虐待的情況時，有義務進行詳細的檢查以甄別是否需要進一步向兒童保護機構報告。因為兒童通常難以自我保護或求助，而醫療場景又經常最先接觸到受傷、營養不良、性侵跡象或長期忽視的孩子，法律希望把能避免孩子被反復傷害。這不只是義務，更是職業規定。如果被查出來你有機會報告但沒有采取任何行動，且該兒童確實遭受了虐待，那從法律層面上你會面臨罰款甚至拘留，職業上也有被暫停執業乃至吊銷執照的風險。因此 Santos 并不是純粹的多管閑事，一定程度上是對自己和同事的保護。 E02 阿茲海默癥對記憶的影響 阿茲海默俗稱“老年癡呆癥”，是一種神經退行性疾病，目前尚無確切的治愈方案。患者早期就會出現輕度認知障礙（MCI），包括反復問同樣的問題、剛發生的事轉頭就忘、丟三落四等。主要是無法形成新記憶（順行性失憶），仍然能識別過去的人和事，到了中晚期才會幾乎喪失所有個人記憶。 E03 腦損傷造成的人格改變 Dr. Mckay 的男患者在談話中表現出無明顯原因的情緒易變，和我們平常生活中說的陰晴不定不同，這種變化涉及情感、表情、行為，像是突然換了好幾個人格一樣。最后檢查出來是腦部有異物，讓他從一個非常溫和的人變得偶爾暴躁易怒，甚至會和人動手打架。這種情感調控和人格上的改變往往是前額葉受損的結果，尤其是 orbital frontal lobe，有時也可能是額顳葉癡呆（Frontotemporal Dementia, FTD）的早期跡象。 可以理解為大腦里負責自控、判斷、社交分寸、計劃做事的“前額葉系統”逐漸受損，所以最先出現的往往不是“記不住事”，而是像變了一個人。家人可能會發現他/她變得更沖動、說話不顧場合、做事缺乏計劃、容易固執重復，或者變得冷漠、缺少共情。心理學/神經科學上有個非常著名的案例叫做“菲尼亞斯·蓋奇（Phineas Gage）”，是一名被鐵棒穿過大腦前段但卻奇跡存活的鐵路工人，大家有興趣的話可以自己查一下。劇里的這個患者蠻讓人唏噓的，前妻因為他的性格改變而分手再婚，結果現在得知前夫可能 只是生病了 … 唉，看這段的時候我的情感和道德在打架。 E04 醫生的心理健康問題/進食障礙的常見癥狀 劇中Robby的精神科朋友給他推薦了幾個心理咨詢師 ，大概是處理PTSD的，但Robby表示試了兩個都不行，朋友表示可以休假的時候再嘗試下第三位風格更強硬一些的。人們的刻板印象中往往用 “白衣天使”、“濟世救人”等詞形容醫護人員，但諷刺的是醫護人員自己往往難以求助，尤其是心理健康問題。無論哪個國家，醫護人員都面臨著非常高的職業壓力，由此催生出高于常人的心理問題患病率，主要是：情緒耗竭、次級創傷以及物質濫用問題（Dr. Landon, you are not alone~）。 調查又顯示，白人男性、異性戀、年紀偏大的群體心理治療的利用率最低，退出率又很高，Robby幾乎完美踩中所有特質，所以他炒了兩個咨詢師這件事完全不意外。以他那種強硬死扛的性子，可能真的需要那種同等強硬、講話不拐彎抹角的人才能留住他。 本集還出現了一位患進食障礙的黑人女性患者。雖然近年來該疾病在男性群體中的發病率快速上升（尤其是LGBT男性），但目前為止超過90%的進食障礙患者都是女性。且根據我的個人經驗來說，連這個病的醫護人員都95%是女性，其中大部分有過一定程度的節食經歷/身材焦慮。雖然心理行業本身女性從業者占多數 ，但進食障礙也算是少數的常常出現全女性工作團隊的細分領域。 進食障礙是死亡率最高的心理精神類疾病之一。患者常伴隨大量的生理健康方面的并發癥，包括但不限于：心動過緩、低血壓、頭暈/暈厥、腎功能損傷、牙釉質腐蝕、腮腺腫大、咽喉/食管損傷、月經紊亂/閉經、性激素下降、骨量減少/骨質疏松等。所以進食障礙的治療往往強調多學科團隊合作，“吃飯就是最好的治療”。PS：這里有個小彩蛋是Mel提到自己高中時懷疑自己有進食障礙，因為她和妹妹特別挑食，其實這是自閉癥譜系患者特有的“感官敏感”，他們會對氣味、味道、食物的軟硬/質地、聲音、光線中的一種或者幾種特別敏感，表現出來就是不好好吃飯。