《奈河》以中國傳統文化中的生死觀為敘事背景，通過三個家庭命運交織的故事展開。遭遇車禍成為植物人的強強、被遺棄在嬰兒臨終關懷中心的早產兒新新，以及遭村中無賴侵害的叛逆少女盈盈構成三代人物關系。強強在家人簽署器官捐獻協議后離世，新新未能存活至器官移植手術完成，盈盈則在創傷中發現自己懷孕。導演羅斌將奈河意象作為生死抉擇的臨界點，讓強強母親選擇捐獻器官、新新保育員秘密延續早產兒生命、盈盈最終保留腹中胎兒，通過三代人面對生死的不同選擇方式，展現個體意志與命運因果之間的輪回關系。三個看似獨立的故事在器官捐獻鏈和血緣延續中形成閉環，揭示出生死抉擇如何通過代際傳遞持續影響生命軌跡。