賓夕法尼亞州一個寧靜的小鎮(zhèn)突遭恐怖襲擊。灰石精神病院一名臭名昭著的囚犯越獄，他手持鋼鋸展開殘酷殺戮狂歡。這名自稱"鋼鋸惡魔"的連環(huán)殺手將鎮(zhèn)民分批綁架至廢棄工廠，用自制鐵籠實施處刑游戲。當?shù)鼐L與幸存者組成搜救隊，在追蹤過程中發(fā)現(xiàn)兇手當年因精神疾病被誤診而遭囚禁的真相。隨著追捕行動升級，鎮(zhèn)民們逐漸掌握主動權(quán)，在廢棄教堂內(nèi)與兇手展開最終對峙。警方利用鋼鋸惡魔癡迷處刑規(guī)則的弱點，通過偽裝成祭品將其引出并成功制服。案件結(jié)束后，精神病院主治醫(yī)師因當年偽造醫(yī)療報告遭到司法追責(zé)，而兇手被重新押送至最高安保級別監(jiān)獄接受審判。