“豎鋸”約翰·克萊默肉體雖死，但精神長存。這一次，某醫(yī)療保險(xiǎn)公司的老總威廉·伊斯頓成為他狩獵和考驗(yàn)的目標(biāo)。威廉貪婪狡詐，發(fā)明醫(yī)保計(jì)算公式導(dǎo)致無數(shù)病患被拒保，借此牟取暴利。當(dāng)他本人陷入豎鋸設(shè)計(jì)的致命機(jī)關(guān)時(shí)，不得不被迫將生命交由他人裁決。與此同時(shí)，約翰門徒馬克·霍夫曼暗中操控局勢，他殺害警官斯特朗并偽造證據(jù)，試圖將警方注意力引向死者。盡管霍夫曼通過精心布局暫時(shí)掩蓋了真相，但其過度暴力的行為模式與豎鋸理念的偏差逐漸暴露身份危機(jī)。威廉最終未能逃脫死亡的命運(yùn)，而霍夫曼則在權(quán)力與信仰的撕裂中繼續(xù)游走于黑暗邊緣。